Q&A: Đi cấp cứu quên mang thẻ bảo hiểm y tế có được thanh toán không?

Nhiều người tham gia BHYT băn khoăn nếu đi cấp cứu nhưng quên mang theo thẻ bảo hiểm thì có được đảm bảo quyền lợi, mức hưởng hay không?

Bác tôi 50 tuổi, ở Hà Nội, hôm rồi vào TP.HCM thăm con thì bị ngã gãy xương, phải vào bệnh viện gần đó cấp cứu. Bác tôi không mang theo thẻ BHYT lúc từ Hà Nội vào. Nhân viên y tế làm thủ tục yêu cầu trước khi ra viện bác tôi phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh có ảnh mới được thanh toán BHYT theo quy định cho bệnh nhân cấp cứu. Cho tôi hỏi, điều đó có đúng không? (Hà Linh, Hà Nội)Bảo hiểm xã hội Việt Nam tư vấn:

Điều 28 Luật BHYT quy định người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi đến khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào (cả công lập và tư nhân) và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi ra viện.

Lưu ý: Việc xác định tình trạng cấp cứu khi nhập viện của người bệnh thuộc thẩm quyền của bác sĩ điều trị và cơ sở y tế nơi tiếp nhận người bệnh.

Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khác thì được xác định là đúng tuyến, được thanh toán theo đúng mức hưởng ghi trên thẻ.

Nếu người tham gia BHYT đi cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, thì cơ sở phải có trách nhiệm cung cấp cho người bệnh khi ra viện các giấy tờ, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí khám chữa bệnh để người bệnh thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định.

Nếu đi cấp cứu tại nơi có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT nhưng đến khi ra viện, bệnh nhân đó vẫn không xuất trình được thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh thì người bệnh chỉ được Quỹ BHYT thanh toán trực tiếp một phần chi phí theo quy định.

Cụ thể: Với ngoại trú, Quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của bệnh nhân nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh (hiện là 233.500 đồng). Với nội trú, tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (hiện là 745.000 đồng).

Đi khám ở bệnh viện tư có được thanh toán bảo hiểm y tế?

Nếu đi khám bệnh tại một cơ sở y tế tư nhân mà không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thì người dân có được thanh toán chi phí khám không?

Vợ chồng trẻ ở TP.HCM bị xe container tông không có bảo hiểm y tế

Theo thông tin từ Bệnh viện Chợ Rẫy, hai vợ chồng bị xe container tông trên cao tốc đều là công nhân nhưng không có bảo hiểm y tế. Người chồng chuẩn bị phải phẫu thuật cột sống với chi phí có thể lên tới trăm triệu đồng.

Những trường hợp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến được hưởng 100% viện phí

Một số trường hợp, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu vẫn được thanh toán 100% chi phí như đúng tuyến.

Bình luận

Theo: Nguồn vietnamnet.vn

Tags:

bảo hiểm y tế

cấp cứu bảo hiểm y tế

quên mang thẻ BHYT khi đi cấp cứu

thanh toán BHYT

Tin cùng chuyên mục

---

---

---

---

---

---

---

---